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　　每一歲，都是最好的WoMen

　　成年人的世界，天黑可以矯情，天亮就得拼命。

　　當代女性，清醒、知趣、明得失、知進退。

　　二十隨意，三十而立，四十美麗，五十還有小歡喜。

　　不去依賴，不去寄托，無謂也無畏。

　　時光能把一個女人變得不修邊幅，也能把一個女人雕琢得越發精致。健康也一樣，身體的好壞，只有你自己上心了，才能控制得住。

　　隨著與日俱增的社會壓力，許多女性的健康也在這種環境下頻頻告急。一種名為“宮頸癌”的隱形殺手，也在許多年輕女性和中老年女性的體內潛滋暗長。

　　上周廬陽分院收到了一面錦旗。客戶程女士（化名）來到廬陽分院體檢，查出了宮頸癌前病變，健康管理部主任立即通知程女士，讓她得以及時住院治療；程女士特地讓家人送來錦旗，表示對廬陽分院服務的肯定及對全體工作人員的感謝！

　　我國宮頸癌現狀及主要發病因素

　　宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。36個國家女性的第一位癌癥死亡原因為宮頸癌，其中85%的病例在發展中國家［1］。HPV感染是罹患宮頸癌的主要因素，研究表明，99.7%的宮頸癌患者都感染了 HPV［2］ 。目前發達國家HPV疫苗的預防性接種使宮頸癌的發病率有所下降，而我國接種覆蓋率遠達不到發達國家水平，我國依然是宮頸癌發病率和死亡率最高的國家之一［3］。因從病毒感染到發展為癌前病變，最后進展為浸潤性癌通常需要經歷較長的時期，因此及時阻斷其進程對于宮頸癌的預防和早期治療意義重大。

　　為什么要進行宮頸癌早篩？

　　早期宮頸癌患者5年內治愈率高達88.12%左右，可見宮頸癌早期診斷、治療是降低病死率，提高臨床治愈率，改善預后的關鍵[4]。早期宮頸癌無顯著體征和臨床癥狀，系統性篩查是預防和降低宮頸癌的重要手段。

　　宮頸癌篩查的方法有哪些？

　　目前，宮頸癌篩查的方法較多，主要包括液基薄層細胞學檢測（TCT）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測、陰道鏡檢查，不同檢測方法臨床診斷效能存在差異。TCT操作簡單、方便，HPV應用較為廣泛，具有較高的陽性率，而陰道鏡檢查可清晰觀察血管病變，并對陽性區域進行定位活檢。

　　為什么要進行HPV和TCT的

　　聯合篩查？

　　TCT和HPV檢查這二者的聯合篩查，目前對于提高宮頸癌的檢出率非常有效。所以對于生育年齡女性，如果有條件，建議進行TCT和HPV檢查的聯合篩查。TCT是宮頸脫落細胞學的檢測，主要是判斷宮頸目前有沒有異常細胞，是不是已經發生了病變或者宮頸癌。而HPV是人乳頭瘤病毒，目前認為高危型的HPV感染與宮頸癌的發生是有密切關系的，因此HPV檢查是用來檢測導致宮頸癌的病毒的，所以這兩者不一樣。

　　如果是TCT異常，就可以考慮現在宮頸有病變發生了，但是單純HPV感染，很多女性都可能會有，而且大多數女性會通過自身抵抗力將HPV病毒自行清除，所以并不一定都會導致宮頸癌和癌前病變發生。因此單純的HPV感染不要過于擔心，可以給它一段時間自然轉陰，經過半年到一年之后再進行復查，很多女性HPV就會變成陰性的。但如果TCT和HPV同時陽性，一定要進行下一步的檢查，也就是陰道鏡下取活組織進行病理切片的檢查。

　　同時進行TCT+HPV的聯合檢測，可更進一步縮小篩查范圍，確定高危人群。分析認為[5]，TCT+HPV檢測在一定程度上彌補了TCT、HPV單獨篩查的缺陷，進一步提高了宮頸癌前病變篩查準確率，能有效減少假陰性及漏診情況的發生，為早期治療和預防宮頸癌提供可靠的參考依據。

　　宮頸癌多久時間篩查一次？

　　世界衛生組織建議在30歲或以上的女性要定期篩查。

　　2015年國家衛生計生委婦幼健康服務司委托中華預防醫學會婦女保健分會組織制定了《子宮頸癌綜合防控指南》，鑒于我國目前宮頸癌發病年齡特點，推薦篩查起始年齡在25~30歲。

　　25~29歲，進行細胞學檢測，如細胞學陰性，每3年復查。如果細胞學異常，需要進行HPV檢測分流，進行后續陰道鏡等檢查。

　　30~64歲，進行細胞學檢測，如細胞學陰性，每3年復查。

　　65歲及以上女性，若既往10年內每3年1次連續3次細胞學檢查無異常或每5年1次，連續2次HPV檢測陰性，無宮頸上皮內瘤變病史，則不需要繼續篩查。

　　注：HPV+TCT聯合檢查，更能有效查是否有宮頸HPV感染、婦科陰道炎及宮頸癌早期病變等。（記得檢查需要避開生理期哦~）

　　三八婦女節我們不僅要慶祝女性的成就和力量，也要關注自身的健康問題。每位女性都應該把自我關愛放在首位，通過健康的生活方式和定期的體檢來維護自己的健康。

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　　參考文獻：

　　[1]劉宗超，李哲軒，張陽，等 . 2020全球癌癥統計報告解讀［J］腫瘤綜合治療電子雜志，2021，7（2）：1-13. DOI：10.12151/ JMCM.2021.02-01.

　　[2]單瑋，張濤，張鐵軍，等 . 我國女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染的流行病學現狀［J］. 中華疾病控制雜志，2017，21（1）：89- 93. DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.01.021.

　　[3]LI J， GAO JJ， LI N， et al. Distribution of human papillomavirus genotypes in Western China and their association with cervical cancer and precancerous lesions［J］. Arch Virol， 2021，166（3）：853-862. DOI：10.1007/s00705-021-04960-z.

　　[4]李琪.液基細胞學、陰道鏡組織活檢和 HPV-DNA 檢測防治宮頸癌前病變的價值研究 [J].中國婦幼保健,2018,33(15): 223-225.

　　[5]李雪青.HPV、TCT聯合陰道鏡在篩查早期宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的臨床意義[J].中國醫藥指南, 2017, 15(6):1.DOI:CNKI:SUN:YYXK.0.2017-06-077.