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　　肺癌早篩，選胸部DR還是低劑量螺旋CT？哪個查得更準？快看你有沒有選錯~

　　近年來，肺結節的查出率居高不下，肺癌也一躍成為高發癌種。根據研究結果來看，肺癌與吸煙（包含二手、三手煙）、大氣污染、室內環境污染（油煙等）、職業性暴露、生活習慣、激素等都有關。

　　肺癌和很多癌種一樣，早期癥狀都不明顯，就算有些咳嗽癥狀，還容易被誤認為是普通小毛病，養養就好了，沒想到卻養成了重疾......中晚期肺癌的五年生存率不足兩成。

　　所以醫生才強調，抓好早期肺癌的檢出率，及早干預，對于潛在惡性可能的肺結節（包括肺非典型性腺瘤樣增生和肺原位癌），在手術窗口期進行嚴密觀察隨訪；對于早期微小肺癌（微浸潤癌）及時手術；將肺癌診斷和治療的關口前移才是提高肺癌治療水平與提高肺癌五年生存率的關鍵所在。

　　從醫生的強調中，我們也可以看到肺癌早篩的重要性。那么，哪些人需要及早做肺癌篩查呢？肺癌篩查首選什么檢查？是胸部DR還是低劑量螺旋CT？下面就來說一說~

　　1、哪些人群需要做肺癌篩查呢？

　　主要有以下4大人群：

　　1、吸煙者

　　煙草中有上百種有害物質，目前已知的跟肺癌相關或者跟癌癥相關的物質共有69種。接觸煙草時間越長，接觸量越大，患病的幾率就越高。

　　每天抽一包已經連續抽了20年，或者每天兩包已經抽了10年，重度吸煙，年齡又比較大，發生肺癌的風險比別人高很多。

　　除了主動吸煙的人，受害更深的是那些經常被迫吸“二手煙”的人，他們發生肺癌的幾率也相對較高。

　　2、高危職業者

　　比如從事礦業開采、石棉板、皮革制造、工業加工的人群，也是屬于肺癌的高危人群。

　　3、肺部發生過疾病的人

　　比如以前得過結核、哮喘、老慢支等等肺部疾病，導致肺環境本底不好，也容易生肺癌。

　　4、有家族病史的人

　　家族里面、直系親屬里面，有得過腫瘤或者得過肺癌的親屬。

　　所以只要年齡大于40歲，具備這4個條件（①吸煙史、二手煙接觸史，特別是≥30包/年吸煙史或戒煙＜15年的人群；②工作暴露，如石棉接觸史等；③肺部慢性疾病，如慢性支氣管炎肺氣腫、肺間質纖維化、陳舊性肺結核患者等；④腫瘤家族史：特別是一級親屬肺癌病史和患者本人其他腫瘤史）的高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查，就有機會抓住一些剛剛長出來的肺癌，以做到早控制早治療早恢復健康。

　　2、為什么首選低劑量螺旋CT

　　而不是胸部DR？

　　1、低劑量螺旋CT

　　相比傳統的常規CT檢查，低劑量螺旋CT的掃描范圍小，輻射更小，使用低劑量和更少的X線量對病變做出診斷，并且連微小結節也能夠更清楚地顯示，在診斷早期肺癌具有很高的應用價值。

　　低劑量螺旋CT的具體優勢有：

　　（1）顯示胸部結構的清晰度、胸部病變的檢出敏感性和病變的準確性均優于常規X線胸片。

　　（2）檢查輻射量比常規胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射量相當。

　　（3）有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，對于早期肺癌的確診和檢查質量有很好的保障。

　　（4）檢查速度快，進行一次胸部低劑量螺旋CT掃描，僅用不到10秒鐘即可完成。

　　（5）放射劑量不到1個毫西弗，相當于一個人全年自然環境放射總量的二分之一。

　　不僅如此，隨著技術進步，CT檢查的放射劑量還正在進一步降低，同時，低劑量螺旋CT掃描的敏感率明顯高于普通CT，但特異度無明顯差異，能夠有效提高肺癌的檢出率，它的圖像質量又滿足臨床影像診斷的要求，就目前的篩查技術和手段來說，要在人群篩查中提高肺癌的早期診斷率，低劑量螺旋CT是不二之選。

　　2、胸部DR

　　DR的成像原理是通過FP接受X線信號，然后借助圖像處理系統成像，成像速度快、影像清晰、層次豐富、輻射量小且價格低廉，成為影像科室最常用的攝影技術。

　　但由于X線熒光效應和化學作用的成像原理，重疊部分病變常常發生漫射或散射，使得X線信息發生畸變，且早期肺癌結節病變小、密度不勻、界限模糊等特點與周圍組織難以區別，用于鑒別肺癌比較困難，應用價值不高。

　　可見，DR檢查僅能顯示粗略肺部組織病變，僅可作為肺部病變的初步篩查工具。

　　3、如果平時出現以下異常，

　　也要及時去醫院就診排查

　　出現4個異常要警惕肺癌，也建議及時去醫院就診：

　　1、長期咳嗽、干咳甚至咳血

　　多數的肺癌患者首發癥狀為咳嗽。這與普通感冒不同，肺癌引起的咳嗽屬于刺激性咳嗽，往往無痰或只有少量的白粘痰，部分患者還會有咯血表現。

　　持續時間較長，在3周以上的咳嗽，需要警惕，及時就醫排查。

　　2、聲音嘶啞、胸悶氣短

　　聲音變的嘶啞、喉部發緊，是肺癌的癥狀之一。如果早上醒來時胸悶、呼吸急促、呼吸困難、頭暈，感覺像缺氧一樣不舒服、難受無力，哪怕休息一下能緩過來，也要警惕，這是肺癌最常見的癥狀之一。

　　3、肩、背、胸、臂疼痛

　　一些肺癌患者還會出現胸痛或者肩痛的癥狀，尤其是咳嗽和氣短時。